Donateur Inschrijvingsformulier

Geachte heer/mevrouw,

Hartelijk dank voor uw interesse om donateur te worden van Stichting Rubinstein-Taybi Syndroom. Met uw steun kunnen wij onze missie voortzetten en onze doelen bereiken.

U wordt donateur in 4 stappen:
1. Dit formulier invullen
2. Handtekening zetten
3. Dit formulier mailen naar retseemgninnep.[antispam].@rtsyndroom.nl
4. Uw donatie overmaken naar Stichting Rubinstein-Taybi (zie onder)

Persoonlijke Gegevens

Bankgegevens voor Overschrijving

Gelieve uw donatie over te maken naar het volgende rekeningnummer:

- NL 98 RABO 0125 1505 04:
- Ten name van: Stichting Rubinstein-Taybi Syndroom
- Onder vermelding van: Donatie + uw naam

Toestemming voor schriftelijk contact

Door het invullen en ondertekenen van dit formulier geeft u aan dat u akkoord gaat met de verwerking van uw gegevens voor de doeleinden zoals hierboven beschreven.

Wij danken u hartelijk voor uw steun!

Met vriendelijke groet,
Peter van Enk

Penningmeester
Stichting Rubinstein-Taybi Syndroom